【公告】台灣臨床失智症學會—阿茲海默症專家會議摘要(2024.11.23)
- 發佈日期：2025-05-19
 台灣臨床失智症學會—阿茲海默症專家會議 會議摘要
會議名稱: 阿茲海默症專家會議
會議日期: 2024.11.23
主旨: 本次專家會議旨在提升對於阿茲海默症生物標記，特別是腦脊髓液檢測的瞭解與應用，並透過國際經驗的交流，以促進阿茲海默症在台灣的早期診斷與臨床照護。
議程:
與會專家 (依姓名筆劃順序排列):
Pablo Martinez-Lage 醫師 (Fundacion CITA-alzheimer, Spain)、Ng Kok Pin 醫師 (National Neuroscience Institute, Singapore)、胡朝榮醫師 (雙和)、徐榮隆理事長 (土城長庚)
官怡君醫師(雙和)、林詠萱醫師(北榮)、洪于珺醫師(土城長庚)、孫瑜醫師(恩主公)、陳怡君醫師(林口長庚)、陳培豪醫師(馬偕)、陳達夫醫師(台大)、傅中玲醫師(北榮)、黃瓊瑰部長(林口
長庚)、劉子洋醫師(新光)、劉議謙醫師(耕莘)、鄭又禎醫師(輔大)
協辦單位: 羅氏醫療診斷
會議摘要：(詳細會議記錄摘要，請參考附件)
應用生物標記於阿茲海默症之診斷與處置
Key Takeaways
⚫ 早期且準確之阿茲海默症診斷對於有效的疾病管理和病患照護至關重要。
⚫ 生物標記的檢測，包括以腰椎穿刺取得腦脊髓液檢體及 amyloid / tau PET 的影像檢測，在提升診斷準確性上扮演關鍵的角色。
⚫ 腦脊髓液的檢測具有臨床價值、相對安全且費用較低，可替代 amyloid PET，為阿茲海默症確診的工具之一。
⚫ 標準化的 protocol 及品質管控，是提供腦脊髓液檢驗的實驗室之必要條件。
⚫ 期待醫學學會組織及各醫療部門之間的通力合作，一起提升阿茲海默症早期診斷的準確性。
⚫ 更多的研究與臨床證據，將能支持阿茲海默症腦脊髓液檢測在臨床有更廣泛的應用，並促進未來健保的給付。
前言
台灣臨床失智症學會日前舉辦了專家會議，旨在探討阿茲海默症（Alzheimer’s Disease, AD）診斷所面臨之挑戰，並研議生物標記於提升診斷準確性及改善臨床處置之角色。會議議程聚焦於經由腰椎穿刺術（lumbar puncture, LP）取得之腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）生物標記之臨床應用、生物標記檢測整合於常規診療流程之策略，以及建構有效之腦脊髓液檢測服務之方法。
阿茲海默症診斷當前之挑戰
目前AD的診斷經常延遲且欠精確。研究顯示，相當比例之病患於確診罹患AD時已處於中度失智階段，且相當比例之疑似AD病患其實未罹病。這些皆凸顯了應用生物學診斷以提升診斷精確度之必要性。
生物標記於提升診斷準確性所扮演的角色
Amyloid PET及tau PET影像技術之發展，分別為評估腦部類澱粉斑塊密度及tau蛋白擴散提供了重要的工具。經由LP程序取得之CSF生物標記，包括Aβ42、t-tau及p-tau，也提升了AD診斷的準確性並能促進個人化醫療。CSF檢測出生物標記之比值，例如p-tau/Aβ42，已證實相較於單一標記具有更高之準確性。
生物標記之臨床實用性與導入考量
與會專家強調AD早期檢測之重要性，尤以輕度認知障礙（MCI）階段為甚，有助於病患接受預防性治療，並就其醫療照護及未來生活儘早做安排。與會專家討論選擇適當診斷工具、實施病患教育之重要性，以及建立醫病互信可有效提升LP等檢測程序的接受度。
建立腦脊髓液生物標記檢測的服務
本次專家會議也討論了關於該如何建立CSF生物標記檢測的服務，並參考新加坡之經驗。講者強調生物標記於AD診斷之臨床意義，由過去基於臨床症狀之評估轉向加入生物學證據的綜合評估。生物標記協助確診有助於為病患制定明確之醫療處置計劃，並增強對於lecanemab及donanemab等新興AD藥物治療的信心。在新加坡，amyloid PET的高費用造成其在臨床使用上的限制，使CSF檢測成為較經濟實惠之替代方案。新加坡的研究已證實CSF檢測為一安全且有效的診斷方法。
台灣案例分享與討論
透過雙和醫院案例的分享，專家們進一步討論到，CSF檢測及amyloid PET，能協助鑑別診斷AD與其他造成認知功能退化的病因。影像之判讀結果較主觀，尤以接近約30 centiloid之臨界值時為甚。CSF生物標記濃度之高低，則可直接確診或排除AD。如amyloid PET結果為陰性情況下，建議進行CSF檢測，因為CSF檢測可較影像學更早偵測到生物標記之變化。對於灰色地帶或介於邊緣的病例，合併影像及CSF檢測結果可提供更全面的參考資訊，從而輔助臨床決策。而建立CSF檢測的服務，實驗室需嚴格遵循protocol，以維持檢體之完整性、確保檢測的準確性。
建議與結論
專家們最後提出對未來發展方向的建議，包括可進行醫療經濟學方面的研究以支持國民健康保險（NHI）給付CSF的檢測，以及各相關醫學組織、不同醫療部門之間都需密切合作，以確保阿茲海默症之準確診斷。本次會議國內外專家們的寶貴見解和交流，對於推動阿茲海默症領域之發展、阿茲海默症的早期診斷、及改善病患的照護至關重要。-
相關附件：
 MC-TW-01065-External-TDS AD expert meeting summary.pdf
相關圖片：
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