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高齡、失智與駕駛

• 發佈日期：2016-04-14
• ☉白明奇
  
  高齡者駕駛問題已經在國內討論很久了，主因是高齡者駕車肇事的新聞一旦上報，馬上就有立委跳出來開記者會，要求主管機關想辦法。
  閉起眼來，任何人都能合理推論，高齡者的眼耳感官、手腳等身體機能、反應能力及認知判斷都不如以往，大家也許不知，這裡頭最重要的問題人物就是失智症者。因為若是有其他疾病如中風、心臟病、骨骼關節退化等，通常會自我或被家人限制單獨外出，只有輕度失智或更輕的狀態者，雖不至於五穀不分，卻仍四體勤勞，駕駛如昔，隱藏危機而沒有人知道。
  過去兩年，交通部公路總局為了這件事全島走透透，在北中南東開了四場公聽會，更之前還舉辦多次專家會議以及專案研究，雖有結論，但仍不敢實施。目前選舉總算過去了，公路總局決定要利用某種機制來限制高齡者的駕駛，出發點是正確的。方法是利用翻譯自日本的認知檢查，期望能將仍在駕車的高齡者之中找出不適合開車者。我看了內容，很像是失智症的檢查量表，門檻很低，沒有通過者應該算是很「不適合」的駕駛。話說回來，這種駕駛難道他或她們周圍得家人都無法察覺嗎？
  過去公聽會與專家會議中，對於來到中度嚴重度的失智病人給予駕駛限制，大家都沒有反對意見；但是輕度失智病人的駕駛問題，卻仍然沒有共識，很多人會為住在都會區以外、交通不便利的地區的人說話。這是出於善意沒有錯，不過，民眾要想一下，駕駛執照不是與生俱來，這是經過筆試、路考而給予的特許權，總不能因為考慮方便而造成更多用路人的生命、財務威脅，大家應該全面考量。
  沒有被提及的問題還有幾點。第一，行為亞型的額顳葉失智症(behavioral variant of frontotemporal dementia) 的病人經常闖紅燈、接罰單，但是一點反省的能力都沒有，這群病人發病年齡多在50-60歲之間，如果在疾病早期，開車的比例就更高，國人根本沒有概念，這個問題因此被嚴重忽略，是一大隱憂，。
  第二，輕度認知障礙者(mild cognitive impairment) 是失智症預備軍，雖然未達失智，但是這群人的空間定向感與認路能力接近輕度阿茲海默症者，可怕的是，他們的駕車頻率與用路經驗與認知正常者相當(成大研究報告)，這是另一個隱憂。
  第三，這個問題除了監理所、職能治療、臨床心理要負起第一線把關的責任之外，還涉及保險、運輸業、資訊業、甚至警政，好好了解，說不定是一個值得開發的事業呢！
  總之，民眾一定要深入了解失智症，家人有失智症狀就要快點就醫，同時，家屬也要協助勸說放棄或在監督下駕駛，社會各界能夠提出共乘或替代(如一元計程車 One-dollar Taxi) 的方案，才是解決高齡駕駛的王道。(2016.03.12)
  
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